Территориальная доступность медицинских учреждений для жителей севера России

Доступность медицинской помощи для населения является одним из ключевых компонентов, определяющих возможность укрепления здоровья и благополучия на как можно более раннем этапе в условиях повседневной жизни. В статье проанализирована территориальная доступность медицинских учреждений для населения на примере отдельных арктических и северных территорий России. Выбраны урбанизированные и сельские территории, находящие в Архангельской, Мурманской областях и Ямало-Ненецком автономном округе. Использованы данные OpenStreetMap, включающие информацию о расположении лечебно-профилактических учреждений, населенных пунктов и конфигурации дорожной сети. С помощью набора инструментов Network Analyst ПО ArcGIS построены различные зоны доступности для каждого ключевого участка. Выявлено, что крупные города, расположенные на севере России, можно охарактеризовать как достаточно обеспеченные медицинской помощью с точки зрения территориальной доступности. Более актуальным является вопрос оказания специализированных видов медицинской помощи. Даже для расположенных недалеко друг от друга городов можно определить неравенство в возможностях получения специализированной помощи. Ее концентрация в отдельных центрах без учета их транспортной доступности для всех жителей региона требует дополнительных временных затрат и несет риски для населения вследствие несвоевременного обращения за медицинской помощью. Сельское население по-прежнему остается наиболее уязвимой категорией в контексте оказания медицинской помощи.

1. Ватлина Т.В., Тимонин С.А., Малхазова С.М. Пространственный анализ сферы медицинского обслуживания в Арктической зоне Российской Федерации / Природа и общество: в поисках гармонии: материалы V Всероссийской научно-практ. конференции, посвященной памяти проф. В.А. Шкаликова. Смоленск: Изд-во СмолГУ, 2019. С. 32–44.

2. Губина О.В. Формирование телемедицинской системы как инновационного фактора развития Арктических территорий России // РППЭ. 2020. № 5(115). С. 39–47 .

3. Евсеев А.В., Красовская Т.М., Черешня О.Ю. Импактные районы Российской Арктики: перспективы развития // ИнтерКарто. ИнтерГИС. Геоинформационное обеспечение устойчивого развития территорий: материалы Междунар. конференции. M.: Географический факультет МГУ, 2021. Т. 27. Ч. 1. С. 229– 237. DOI: 10.35595/2414-9179-2021-1-27-229-237.

4. Журавель В.П. Вопросы социального развития в Арктической зоне РФ: состояние и перспективы // Россия: тенденции и перспективы развития. 2020. № 15–2. С. 447–450.

5. Игловская Н.С. Особенности урбанизации и формирование городских агломераций на севере России // Arctic Environmental Research. 2011. № 1. С. 5–12.

6. Обедков А.П. Формирование опорного каркаса северных территорий как фактор модернизации и укрепления российского пространства // Россия: тенденции и перспективы развития. 2018. № 13–1. С. 1029–1037.

7. Проценко О.Д., Глазов К.Н., Ермакова С.Э., Юрикова И.Г. Основные аспекты социально-экономического развития и системы жизнеобеспечения населения арктических территорий России // Экономика и управление. 2018. № 9(155). С. 4–11.

8. Рузанова П.Д., Мажинский С.В. Проблема здравоохранения в Арктической зоне России // The Newman in Foreign policy. 2021. № 62(106). Т. 5. С. 42–46.

9. Сидоровская Т.В., Данилова С.Л. Оценка удовлетворенности жителей северных регионов качеством медицинских услуг // Вестник Научно-исследовательского центра корпоративного права, управления и венчурного инвестирования Сыктывкарского гос. ун-та. 2019. № 1. С. 46–53.

10. Торопушина Е.Е. К вопросу о местном здравоохранении: арктический регион // Успехи современной науки. 2016. Т. 4. № 12. С. 42–47 .

11. Чернобровкина А.Е. Реализация скрининга злокачественных новообразований органов женской половой сферы в Северо-Западном федеральном округе // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. № 1. С. 563–577.

12. Шартова Н.В., Грищенко М.Ю., Ревич Б.А. Оценка территориальной доступности медицинских учреждений по открытым данным на примере Архангельской области // Социальные аспекты здоровья населения. 2019. № 6(65). С. 1–29.

13. Chan J., Friborg J., Chernov M., Cherkashin M., Grau C., Brundage M., Slotman B. Access to radiotherapy among circumpolar Inuit populations, Lancet Oncol., 2019, vol. 20(10), р. e590–e600, DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30394-8.

14. Ellsworth L., O’Keeffe A. Circumpolar Inuit health systems, Int. J. Circumpolar Health, 2013, vol. 72, DOI: 10.3402/ijch.v72i0.21402.

15. Goicolea I., Carson D., San Sebastian M. et al. Health care access for rural youth on equal terms? A mixed methods study protocol in northern Sweden, Int. J. Equity Health, 2018, vol. 17(1), 6 р., DOI: 10.1186/s12939-018-0718-z.

16. Gustafsdottir S.S., Sigurdardottir A.K., Mårtensson L., Arnadottir S.A. Making Europe health literate: including older adults in sparsely populated Arctic areas, BMC Public Health, 2022, vol. 22(1), 511, 12 р., DOI: 10.1186/s12889-022-12935-1.

17. Haman F., Souza S., Castellani J. et. аl. Human vulnerability and variability in the cold: Establishing individual risks for cold weather injuries, Temperature, 2022, vol. 9(2), p. 158–195, DOI: 10.1080/23328940.2022.2044740.

18. Huot S., Ho H., Ko A. et al. Identifying barriers to healthcare delivery and access in the Circumpolar North: important insights for health professionals, Int. J. Circumpolar Health, 2019, vol. 78(1), 1571385, 8 р., DOI: 10.1080/22423982.2019.1571385.

19. Kvig E.I., Brinchmann B., Moe C. et al. Geographical accessibility and duration of untreated psychosis: distance as a determinant of treatment delay, BMC Psychiatry, 2017, vol. 17(1), 176, DOI: 10.1186/s12888-017-1345-8.

20. Lankila T., Näyhä S., Rautio A. et al. Is geographical distance a barrier in the use of public primary health services among rural and urban young adults? Experience from Northern Finland, Public Health, 2016, vol. 131, р. 82– 91, DOI: 10.1016/j.puhe.2015.10.020.

21. Liddy C., McKellips F., Armstrong C.D. et al. Improving access to specialists in remote communities: a crosssectional study and cost analysis of the use of eConsult in Nunavut, Int. J. Circumpolar Health, 2017, vol. 76(1), 1323493, DOI: 10.1080/22423982.2017.1323493.

22. Oosterveer T.M., Young T.K. Primary health care accessibility challenges in remote indigenous communities in Canada’s North, Int. J. Circumpolar Health, 2015, vol. 74, 29576, DOI: 10.3402/ijch.v74.29576.

23. Pilyasov A.N. Arctic entrepreneurship development factors, Geography, Environment, Sustainability, 2020, no. 13(1), p. 46–56, DOI: 10.24057/2071-9388-2019-91.

24. Zakariassen E., Østerås Ø., Nystøyl D.S. et al. Loss of life years due to unavailable helicopter emergency medical service: a single base study from a rural area of Norway, Scand. J. Prim. Health Care, 2019, vol. 37(2), р. 233– 241, DOI: 10.1080/02813432.2019.1608056.

25. Электронные ресурсы Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 (дата обращения 14.03.2022).

26. Постановление Правительства РФ от 30 марта 2021 г. № 484 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Социально-экономическое развитие Арктической зоны Российской Федерации”» (с изменениями и дополнениями от 30.12.2022). URL: https://base.garant.ru/400534977/ysclid=lg41vo7ena66185671 (дата обращения 24.03.2023).

27. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2016 г. № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения». URL: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-27022016-n-132n/?ysclid=lg 44k3jhea334278411 (дата обращения 11.03.2022).

28. Численность населения Российской Федерации по муниципальным образованиям на 01.01.2021. Россстат. URL: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13282 (дата обращения 12.02.2022).

29. Экономические и социальные показатели районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в 2000–2020 гг. Россстат. URL: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13279 (дата обращения 15.02.2022).

30. Health systems resilience toolkit: a WHO global public health good to support building and strengthening of sustainable health systems resilience in countries with various contexts. WHO. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240048751 (дата обращения 21.02.2022).